اگر درمان با ترکیبات ضد عرق پاسخدهی مناسبی نداشته باشد، میتوان از توکسین بوتولینوم ( بوتاکس ) استفاده کرد.

این روش دردناک و گران تر از سایر روش ها است و طی آن به واسطه بلوک آزادسازی استیل کولین تولید عرق بطور موقتی قطع می شود. معمولا پس از 2 تا 4 روز از تزریق بوتاکس، پاسخ به درمان شروع می شود و اثر آن بین 3 تا 9 ماه و گاهی بیشتر نیز باقی می ماند. تزریق بوتاکس می تواند طی چند جلسه درمانی انجام شود تا طول اثر آن افزایش یابد.

نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که جهت درمان تعریق با تزریق بوتاکس حتما باید ناحیه را دقیق مشخص کرد تا بهترین نتیجه ایجاد شود. تست ساده ای وجود دارد که قبل از بوتاکس توسط پزشک انجام شده تا ناحیه درگیر را دقیق تشخیص دهد.

این تست به این صورت انجام می شود که موضع ابتدا خشک می شود، سپس محلول ید را موضعی استعمال می کنند. پس از آن در محل هایی که ید استعمال شده نشاسته خشک می ریزند و مناطقی که به رنگ بنفش تیره تغییر رنگ دهند، به عنوان نواحی تولید عرق در نظر گرفته می شوند.

بطور معمول در هر زیر بغل 10 تا 20 تزریق به فواصل 1 تا 2 سانتی متر از یکدیگر انجام می شود.