درمان رفلاکس معده
درمان رفلاکس معده
قل از درمان رفلاکس معده باید تعریف آن را بیان کنیم.
رفلاکس معده یک مشکل گوارشی شایع است که به علت برگشت محتویات اسیدی معده به مری رخ می دهد.
در اغلب موارد این مشکل به علت شل شدن دریچه تحتانی مری اتفاق می افتد. بیماران معمولا از سوزش سر دل شکایت دارند.
چه شرایطی می تونن باعث تشدید رفلاکس بشن؟
مصرف غذاهای پر چرب، شکلات، ادویه جات، چای، قهوه و بعضی دارو ها از جمله نیتروگلیسیرین، پرازوسین، ترازوسین،آلندرونیت، قرص های جلوگیری از بارداری، آهن و مسکن ها می توانند باعث تشدید رفلاکس شوند.
آیا میشه بدون دارو خوردن رفلاکس رو درمان کرد؟
در صورت علائم خفیف و محدود بله…
یک سری درمان های غیر دارویی برای رفع این مشکل وجود دارد. مثلا:
پرهیز از غذاهایی که احتمال رفلاکس معده را افزایش می دهند. مثل نعنا، شکلات، چای، قهوه
بالا بردن ارتفاع سر هنگام خواب
پرهیز از خوردن غذاهای سنگین تا 3 ساعت قبل خواب
خوابیدن روی پهلوی چپ شکم
ترک سیگار و الکل
کاهش وزن
مصرف داروهای تشدید کننده رفلاکس با معده پر و 2 لیوان آب
چه داروهایی برای درمان رفلاکس هست؟
قبل از شروع درمان رفلاکس معده نکته مهمی را باید در نظر گرفت. چنانچه هر کدام از علائم سوزش طولانی مدت ( بیش تر از 3 ماه) و علائمی به جز سوزش سر دل ( مثلا سرفه) وجود داشت حتما باید آندوسکوپی در بیمار انجام شود.
شربت ها و قرص های ضد اسید مانند آلومینیوم ام جی و آلومینیوم ام جی اس و منیزیم هیدروکسید از داروهایی هستند که می توانند در این افرادی که کمتر از یک بار در هفته دچار علائم سوزش می شوند استفاده شوند.
این شربت ها شروع اثر سریع دارند و در عرض چند دقیقه علائم را بهبود می بخشند. ولیکن طول اثر آن ها چندان زیاد نیست. در صورت مصرف با معده خالی حدود 30 دقیقه و در صورت مصرف بعد از غذا طول اثر آن ها می تواند افزایش یابد.
این داروها چجوری باید مصرف بشن؟
با توجه به شروع اثر سریع، این دارو ها می توانند در صورت بروز علائم مصرف شوند. همچنین می توانند در صورت نیاز هر 1 تا 2 ساعت تکرار شوند.
نکته قابل توجه این است که اگر پس از مصرف 2 هفته از این داروها همچنان نیاز به مصرف آن ها وجود داشته باشد، حتما باید ارزیابی مجدد صورت بگیرد و ممکن است بیماران نیاز به مصرف داروی دیگری داشته باشند.
چه داروهای دیگه ای واسه درمان رفلاکس معده هست ؟
داروهای رانیتیدین، فاموتیدین و سایمتیدین در صورت علائم سوزش خفیف تا متوسط توصیه می شوند. این داروها بعد از حدود 30 تا 45 دقیقه اثر کرده و طول اثرشان تا 10 ساعت ادامه می یابد.
دوز توصیه شده هر کدام از این داروها برای درمان رفلاکس معده:
رانیتیدین 150 میلی گرم 2 بار در روز
فاموتیدین 20 میلی گرم 2 بار در روز
سایمتیدین 400 میلی گرم دو بار در روز
این داروها در برطرف کردن علائم رفلاکس شبانه (احساس سوزش معده حین خواب) تاثیر بسیار خوبی دارند.ولیکن اثر آن ها در برطرف کردن علائم مربوط به احساس سوزش معده بعد از مصرف غذا متوسط است.
شربت های ضد اسید مانند آلومینیوم ام جی نیز صرفا در صورت سوزش در کنار این داروها می توانند مصرف شوند.
چنانچه علائم بیمار با مصرف این داروها کنترل نشد، می توان از دسته داروهای مهار کننده های پمپ پروتون شامل موارد زیر استفاده کرد:
امپرازول 20 تا 40 میلی گرم روزانه
لنزوپرازول 15 تا 30 میلی گرم روزانه
پنتوپرازول 20 تا 40 میلی گرم روزانه
اس امپرازول 20 تا 40 میلی گرم روزانه
رابپرازول 20 میلی گرم روزانه
این داروها در بیمارانی که بطور مکرر از سوزش سر دل شکایت دارند، کاربرد دارند.
شروع اثر این داروها آهسته تر از سایر داروهای قبلی است و جهت اعمال بهترین اثربخشی باید 4 روز مصرف شوند.
این داروها بهبود بیشتر و موثرتری نسبت به سایر داروها ایجاد می کنند و معمولا برای مدت 8 هفته جهت درمان رفلاکس معده مصرف می شوند.
بهترین زمان مصرف این داروها جهت درمان رفلاکس معده 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا ( ترجیحا صبحانه) است. چنانچه دارو 2 بار در روز مصرف می شود، دوز دوم بهتر است قبل از شام مصرف شود.
یک سری داروی دیگر نیز برای درمان رفلاکس معده وجود دارد که اثری بر میزان ترشح اسید ندارند و لیکن باعث افزایش سرعت تخلیه معده می شود و فشار دریچه تحتانی مری را نیز افزایش می دهند.
این داروها در رفع علائم رفلاکس معده تاثیر مثبتی دارند. ولیکن جهت بهبود آسیب مخاط مری ناشی از اسید بهتر است همزمان با داروهای دیگر بکار روند.
از این داروها معمولا در بیمارانی استفاده می کنیم که به سایر درمان ها پاسخ مناسبی نداده اند.
از این داروها می توان به متوکلوپرامید و دمپریدون ( با نام تجاری موتیدون) اشاره کرد.
درمان رفلاکس معده در کسانی که علائمشون فقط سوزش نیست هم همینه ؟
کسانی که علائمی همچون درد قفسه سینه که علت قلبی نداشته باشد و بعلت رفلاکس باشد، علایم ریوی مثل سرفه ناشی از رفلاکس وآسیب دندان و افزایش ترشح بزاق داشته باشند باید مهار کننده های پمپ پروتون (امپرازول و سایر داروهای هم خانواده) را به صورت 2 بار در روز برای حداقل 3 ماه مصرف کنند.
چنانچه همچنان سوالی از درمان رفلاکس معده دارید در قسمت دیدگاه ها مطرح بفرمایید تا به آن پاسخ داده شود.
دیدگاهتان را بنویسید